הרטבת לילה: הסיבות להרטבה של ילדים בלילה
 

ד"ר נורית הרן
רחובות -מזכרת בתיה

054-4809993  

harannurit@gmail.com

 

   
ברירת-מחדל  |  English  |  

הסבר על הרטבת לילה בילדים

הרטבת לילה (אנורזיס) היא בעיה שכיחה בקרב ילדים.
עד עשרים אחוזים מהילדים בגיל 5 סובלים מהרטבת לילה.

נהוג להבדיל בין הרטבת לילה ראשונית והרטבת לילה שניונית.
הרטבת לילה ראשונית היא הרטבה אצל ילדים שלא הפסיקו לאבד שתן בלילה בעת שינה מאז לידתם, הסיבה להרטבה זו היא פיסיולוגית.

הרטבת לילה שניונית היא הרטבה אצל ילדים אשר הפסיקו להרטיב והיו יבשים לתקופה של 6 חודשים לפחות. הסיבה להרטבה זו היא לרוב חברתית פסיכולוגית
.


גם אם ילדכם מקבל תרופות כמו מינרין, חשוב לשלב 
טיפול ההתנהגותי, הדבר מבטיח את הצלחת הטיפול התרופתי.

אני מטפלת בהרטבת לילה שנים רבות בהצלחה גדולה
מניסיוני זה למדתי שהטיפול היעיל ביותר בהרטבת לילה, כולל
שילוב של מספר שיטות. שילוב זה מבטיח את ההצלחה הגבוהה ביותר של הטיפול
.

  
 

הסיבות להרטבת לילה



בדרך כלל הרטבת לילה נגרמת עקב חוסר איזון בין תפוקת השתן בלילה לקיבולת של שלפוחית השתן, 

וליכולתה לקלוט את כל כמות השתן.
  •  ידוע כי לתורשה יש ביטוי מסוים בתופעה, שכן אצל אחוז ניכר של ילדים
           מרטיבי לילה יש קרובי משפחה בוגרים שהרטיבו גם הם בלילה.
  • קיים קשר בין ההרטבה למבנה האנטומי של מערכת השתן- גודל השלפוחית
          ויכולת האגירה שלה.
  • כמות השתן הנוצרת בזמן הלילה גדולה בגלל חסר בהורמון (אנטי דיורטיק הורמון), המופרש מהמוח, ותלוי בבשלותו.  
  •  
  •  לדפוס השינה יש השפעה על הרטבת הלילה, בעיקר ביכולת היקיצה בלילה.

הרטבת לילה תלויה בפעילות תקינה של - הכליות, שלפוחית השתן, שרירי "שער" השלפוחית, והמוח. פעילות תקינה של כל אלו תמנע הרטבת לילה.
תפקיד הכליה הוא ליצור את השתן, וזה יורד באמצעות "צינורות" לשלפוחית השתן.
השלפוחית היא כמו בלון המחזיקה את השתן. בתחתית השלפוחית יש לנו מעין
"שער" שבו יש לנו שרירים. כאשר אנו מכווצים את השרירים, אנו סוגרים את השער
והשתן לא יוצא. כשאנו בשירותים אנו משחררים את השרירים ומאפשרים לשתן
לצאת ולשלפוחית להתרוקן.


כדי שנוכל לשלוט בשלפוחית בלילה צריך:
-         שהכליות יצרו שתן רק בכמות הרצויה לשעות הלילה
-         שהשלפוחית תחזיק את השתן ותעיר את המוח כשהיא מלאה
-         והמוח צריך לתת פקודה לשרירים לסגור את השער עד הבוקר,
           או להעיר אותנו, ללכת לשירותים.

 


 
טיפול באמצעות פעמונית הרטבה / גישה התנהגותית

לפני השינה מותקנת הפעמונית על בגד השינה של הילד/ה על-ידי אחד ההורים בהתאם להנחיות . הפעמונית היא בעצם מכשיר ביופידבק, הנותן לילד/ה משוב כל פעם כשמתחילה בריחת שתןבתחילת ההרטבה מופעל מנגנון הגורם לפעמונית לזמזם. הילד/ילדה שומעים את הזימזום של הפעמונית, גם תוך כדי שינה, ומתעוררים. נוצר קשר בין תחושת השלפוחית המלאה, הצלצול, וההתעוררות.

עם השימוש בפעמונית לאורך זמן מה, הילד/ה נעשים יותר מודעים לתחושת השלפוחית המלאה תוך כדי שינה. כשהילד/ה מודעים לתחושת השלפוחית המלאה תוך כדי שינה הם יכולים להתעורר וללכת לשירותים, או להפעיל את הסוגרים ולהתאפק עד הבוקר מבלי שיאבד שתן. 

חשוב לתת לילד/ה חיזוקים חיוביים המותאמים לילד, והמגבירים את המוטיבציה של הילד להצליח בתכנית.

כחלק מהטיפול נעשה שימוש בתוכנית טרום-שינה, בה אני מנחה את ההורים והילד/ה כיצד להתכונן לקראת שנת הלילה, פעולות אשר מסייעות ביותר בהצלחת הטיפול.

בנוסף, אנו משתמשות בכלים הבאים המעצימים ומסייעים להצלחת הטיפול:


דמיון מודרך - קיימות טכניקות דימיון מודרך אשר פותחו במיוחד במטרה לסייע לילדים עם הרטבת לילה. שימוש בטכניקות אלו מגבירות את אפקטיביות הטיפול, ואף מעודדות את הילד/ה לקחת אחריות על הצלחת הטיפול.

תרגילי התאפקות - תרגילים אלה נעשים במשך היום, ונועדו להגביר את יכולת האגירה של השלפוחית.

תרגילים לחיזוק שרירי הסוגרים (ה"שער"), תרגילים המגבירים את יכולת השליטה והמודעות, לקוחים משיטת פאולה (שיטה מוערכת ומוכרת ברחבי העולם), 
המתרגלת חיזוק שרירי הסוגרים.


הוראות שתיה הנחיות המדריכות לשתיה במשך היום ולפני השינה.

חשובה הדרך בה ההורים ממתייחסים לבעיית הרטבת הלילה וכיצד מסבירים לילד/ה על בעיה זו.

 
 
לייבסיטי - בניית אתרים